Така наречените гъбички по ноктите (онихомикоза) са едно от най-честите инфекциозни дерматологични заболявания и в същото време едно от най-трудните за лечение. Липсата на очевидни симптоми на инфекция в началния стадий на заболяването е причина за късно диагностициране на онихомикоза и в резултат на това забавяне на лечението.
Видове гъбички
Онихомикозата се причинява от патогенни гъбички от рода Trichophyton, които проникват в тъканите на нокътната плочка и нокътното легло, като постепенно ги разрушават и причиняват негативни промени в местния имунитет.
В зависимост от клиничните прояви на гъбичките по ноктите се разграничават три форми на заболяването:
- Нормотрофичен - в този случай нокътната плоча запазва нормалната си дебелина, но е боядисана в цветове, необичайни за здрав нокът (мътно бяло, жълто-сиво, сиво-кафяво и др. ).
- Хипертрофичната форма се характеризира с прекомерно удебеляване на нокътя, което се издига над повърхността на нокътното легло и силно излиза извън границите му. Често при тази форма се наблюдава деформация на плочата - тя става ясно изразена, нараства на ширина и причинява болка при ходене, тъй като расте в меките тъкани.
- Атрофичната форма се проявява чрез изтъняване на нокътя, който придобива мътен цвят (понякога със сиво-жълти петна, ивици или "въздушни мехурчета"). Важно е да запомните, че само специалист знае как да идентифицира гъбичките по ноктите на краката. Премахването на напреднали гъбички по ноктите без операция ще бъде много трудно.
Ако откриете някакви признаци на гъбички по ноктите, ръцете или други образувания, трябва спешно да потърсите съвет от дерматолог.
Симптоми
Проявите на онихомикоза могат да бъдат разделени на три групи, които се различават в зависимост от тежестта на увреждането на нокътната плочка.
- I етап (първоначален). На този етап от развитието на заболяването нокътят запазва нормалната си дебелина и цвят, но повърхността му става матова и губи блясъка си. Кутикулата и кожата около нокътя може да изглеждат прекалено сухи и бързо да кератинизират. На същия етап могат да се наблюдават люспести петна в интердигиталните пространства и сърбеж с различна тежест - от леки и епизодични до силни и постоянни.
- II етап (развит). Във втория етап се появяват визуални признаци на инфекция върху нокътя. Нокътната плочка започва да се удебелява, но в същото време става крехка - при рязане на нокътя е очевидно, че той се „разпада", а на мястото на срязване остават неравни ръбове. На нокътя се появяват бели, жълти, сиви или кафяви петна или ивици, а повърхността на нокътя придобива неравен релеф. Удебеляването на нокътя може да се развие до такава степен, че всяка манипулация с него (маникюр, педикюр) причинява болка на човек. На този етап се появява неприятна миризма от засегнатите нокти (особено при онихомикоза на краката), която не може да бъде елиминирана с помощта на хигиенни процедури.
- III етап (тежък). В този стадий на онихомикоза нокътят напълно губи своите функции и качества, а гъбичната инфекция се разпространява в нокътната гънка и меките тъкани под нокътя. Този етап най-често се характеризира със смърт на нокътя и неговата загуба.
Причинители на гъбичките
Има само една причина за онихомикоза: заразяване с патогенни гъбички и техния растеж и размножаване в тъканите на ноктите.
Но гъбичките, присъстващи почти навсякъде, засягат само някои хора. Причината за това е проста: инфекцията изисква не само патоген, но и условия, благоприятни за инфекцията.
Те включват:
- Намален локален имунитет. Кожата и ноктите имат свои собствени ресурси за предотвратяване на инфекция. Но при носене на тесни и неудобни обувки, чести или редовни наранявания на кожата, прекомерно задълбочен и дълбок педикюр / маникюр, контакт с агресивни вещества, защитните функции на кожата и ноктите отслабват, което улеснява проникването на гъбичките и тяхното размножаване.
- Професионални или ежедневни дейности, които включват продължително излагане на ръцете/краката на мокра среда. Не е задължително това да е директен контакт с вода или други течности – носенето на гумени обувки и ръкавици създава топли и влажни условия, благоприятни за патогенните гъбички.
- Неспазването на правилата за лична хигиена провокира поднокътни гъбички. Носенето на чужди обувки, липсата на индивидуални обувки при посещение на обществени басейни и сауни, ненавременната смяна на чорапи и чорапи с нови и др.
Гъбички по ноктите: лечение
Лечението на онихомикоза се усложнява от особеностите на самите нокти, чиято плътност не позволява на лекарствените вещества да проникнат в дълбоките им слоеве.
Ето защо при гъбични инфекции на ноктите често се използва изкуствено намаляване на дебелината на нокътя с помощта на специални пили за нокти. Това освобождава повърхността на нокътната плочка от най-плътния външен слой, което увеличава способността на активните вещества на лекарствата да се абсорбират дълбоко.
При дълбока лезия на нокътя с участието на тъканите на нокътното легло в процеса е препоръчително нокътната плоча да се отстрани хирургично, което се извършва под местна анестезия. След това се предписва лечение в зависимост от тежестта на заболяването.
Към днешна дата единственият начин да се отървете от онихомикозата е използването на лекарства от групата на антимикотиците. Тези лекарства селективно действат върху патогенните гъбички, спирайки тяхната активност и размножаване и причинявайки смъртта на патогените.
В зависимост от степента на разпространение на гъбичките в тъканите около нокътя и дали патогенът е навлязъл в кръвния поток, могат да се предписват системни антимикотици за перорално приложение или средства, които са ефективни при локално приложение (мехлеми, кремове, разтвори).